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健康増進事業(芸術鑑賞補助事業)申込

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健康増進事業(芸術鑑賞補助事業)申込フォーム

申請は下記のメールフォームより申請できます。メールを送信して3日以上連絡のない場合は、0120-37-1765 にご連絡をお願いします。

お手数ですが以下のフォームに必須事項をご記入の上入力内容をご確認いただき、間違いがなければ「確認」チェックボックスにチェックし、「送信」ボタンからフォームを送信してください。

入力が正常に行われた場合、画面が切り替わります。

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*鑑賞希望施設・公演など (必須)

*鑑賞希望公演日 (必須)

注:公演日は概要に記載されている日にちより選択して下さい。

*鑑賞希望時間帯 (必須)
昼の部夜の部

*鑑賞希望枚数 (必須)
1枚2枚

*施設名 (必須)
【注:県内美術館鑑賞希望の方】は施設名を選択して下さい。

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