健康増進事業(芸術鑑賞補助事業)申込フォーム
申請は下記のメールフォームより申請できます。メールを送信して3日以上連絡のない場合は、0120-37-1765 にご連絡をお願いします。
お手数ですが以下のフォームに必須事項をご記入の上入力内容をご確認いただき、間違いがなければ「確認」チェックボックスにチェックし、「送信」ボタンからフォームを送信してください。
入力が正常に行われた場合、画面が切り替わります。
- 注:*印の項目は必須項目となりますので、必ずご入力ください。
- 留意事項:
- 特別加入者ひとりにつき2枚までの申込みとなります。
- 山形公演の申込みは第2希望を指定することができます。
- 入力がなければ希望しないものとみなします。